El buceo recreativo y la otorrinolaringología: ¿qué sabemos y deberíamos saber? / Recreational diving and otolaryngology: what do we know and should we know?

El buceo recreativo es una práctica cada vez más popular en la población mundial, sin embargo, no está exenta de riesgos. A medida que transcurre una inmersión, el buzo es susceptible a una serie de cambios de presión que afectan las distintas cavidades que contienen aire dentro del cuerpo humano, tales como el oído, cavidades paranasales y los pulmones. Existe un gran espectro de patologías asociadas al buceo, explicándose la mayoría de ellas por el barotrauma asociado, cuya gravedad depende de la magnitud del daño asociado, pudiendo presentar desde manifestaciones a nivel local, así como también a nivel sistémico. Las patologías otológicas suelen ser las más frecuentes y el principal motivo de consulta en este tipo de pacientes. Sin embargo, las afecciones otoneurológicas, rinosinusales, de vía aérea y sistémicas pueden ser comunes dependiendo de cada perfil de buceo. Actualmente no existen recomendaciones locales sobre esta práctica, por lo que el conocimiento de la fisiología, fisiopatología y el tratamiento de las patologías otorrinolaringológicas asociadas deben ser conocidas a medida que este deporte se vuelve cada vez más popular. Se realizó una revisión de la literatura sobre las distintas afecciones otorrinolaringológicas con el fin de sistematizarlas y elaborar recomendaciones para establecer una práctica segura.

Recreational diving is an increasingly popular practice in the world; however, it is not without risks. As a dive progresses, the diver is susceptible to a series of pressure changes that affect the air-containing cavities, such as the ear, paranasal cavities, and lungs. There is a large spectrum of pathologies associated with diving, most of them being explained by associated barotrauma, the severity of which depends on the magnitude of the associated damage, could present local manifestations, as well as at systemic level. Otological pathologies are usually the most frequent and the main reason for consultation in this type of patients, however, otoneurological, rhinosinusal, airway and systemic conditions can be common depending on each diving profile. Currently there are no local recommendations on this practice, therefore, knowledge of the physiology, pathophysiology and treatment of associated otorhinolaryngological pathologies should be known as this sport becomes increasingly popular. A review of the literature on the different ear, nose and throat conditions was carried out in order to systematize them and develop recommendations to establish a safe practice.

Avaliação auditiva periférica em crianças com síndrome de Down / Peripheral hearing evaluation in children with Down syndrome

Objetivo Caracterizar o sistema auditivo periférico de indivíduos com síndrome de Down, por meio da audiometria convencional e de altas frequências. Métodos Estudo do tipo transversal e observacional. Participaram 15 indivíduos com síndrome de Down, de ambos os gêneros, entre 7 e 15 anos de idade. Foram realizados os seguintes procedimentos: Meatoscopia, Timpanometria com pesquisa do reflexo acústico ipsilateral e contralateral, Audiometria Tonal, Audiometria Vocal e Audiometria de Altas Frequências. Resultados Houve predomínio de perda auditiva condutiva de grau leve, em uma ou ambas as orelhas. As médias dos limiares auditivos para a audiometria convencional ficaram abaixo de 20 dBNA e, para a audiometria de altas frequências, ficaram entre 20 e 40 dBNA. O coeficiente de correlação de Pearson revelou correlação moderada positiva, entre os limiares de 9 a 14 kHz e a idade. Conclusão De forma geral, não foram observadas diferenças significativas, quando comparadas as orelhas direita e esquerda de indivíduos com síndrome de Down, na audiometria tonal, imitanciometria e logoaudiometria. A maioria das crianças apresentou alteração de orelha média e perda auditiva condutiva. A audiometria de altas frequências sugere o início de prejuízo da função coclear, que pode estar associado às otites médias frequentes e/ou à degeneração coclear precoce. .

Purpose This study sought to characterize the peripheral auditory system of individuals with Down syndrome (DS) using conventional and high-frequency audiometry. Methods We performed a cross-sectional and observational study. Fifteen individuals with DS, who were of both genders and between 7 and 15 years of age, participated in this study. The following procedures were performed: otoscopy, tympanometry with ipsilateral and contralateral acoustic reflex, pure-tone audiometry, vocal audiometry and high-frequency audiometry. Results There was a predominance of mild conductive hearing loss in one or both ears. The mean hearing thresholds for conventional audiometry were below 20 dB HL and between 20 and 40 dB HL for high-frequency audiometry. The Pearson correlation coefficient indicated a moderate positive correlation between the 9-14 kHz thresholds and age. Conclusion Overall, no significant differences were observed when comparing the right and left ears of individuals with DS, in regards to pure-tone audiometry, immittance testing and speech audiometry. Most children showed middle ear abnormalities and conductive hearing loss. Moreover, high-frequency audiometry suggested the onset of impaired cochlear function, which may be associated with frequent otitis media episodes and/or early cochlear degeneration. .

Manejo da ototoxicidade farmacológica / Ototoxicity handling pharmacologic

A ototoxicidade secundária ao uso de medicações é um acontecimento presente na prática médica diária e que deve ser evitada. Para tal, torna-se imprescindível o conhecimento das drogas potencialmente tóxicas à orelha interna, bem como a detecção precoce dos danos por elas provocados. Este artigo tem como objetivo destacar os fármacos de maior impacto no desenvolvimento de ototoxicidade, bem como sugerir medidas para sua prevenção

Estudo da abertura externa do aqueduto vestibular como referência na preservaçäo do labirinto pelo acesso suboccipital retrossigmóideo transmeatal / Study of external aperture of vestibular aqueduct as a landmark in the preservation of the labyrinth by the suboccipital retrosigmoid transmeatal approach

A abertura externa do aqueduto vestibular foi avaliada como uma referência para ajudar na preservaçäo do labirinto por meio do acesso suboccipital retrossigmóideo transmeatal. Foram estudados ossos temporais, segmentos cefálicos, pacientes portadores de neurinomas do acústico e exames por tomografia computadorizada dos ossos temporais. As correlaçöes existentes entre a abertura externa do aqueduto vestibular, poro acústico interno e crista transversa foram observadas, e realizadas medidas entre essas estruturas. Dissecaçöes foram efetuadas nas partes anatômicas para a exposiçäo da abertura externa do aqueduto vestibular junto à saída do saco endolinfático. A parede posterior do meato acústico interno foi aberta, sem atingir, porém, a abertura externa do aqueduto vestibular , que foi usada como referência para o limite lateral da brocagem. Finalmente, o aqueduto vestibular, a crus commune e o canal semicircular posterior foram abertos para certificar-se de que eles näo haviam sido lesados anteriormente, e para comprovar que ainda existia um limite ósseo entre a extremidade lateral do meato acústico interno e o labirinto. A mesma referência foi utilizada em 24 pacientes portadores de neurinomas do acústico, com o propósito de preservar as partes óssea e membranosa do labirinto, e foi estudada por tomografia computadorizada dos ossos temporais. Existia sempre uma correlaçäo entre a abertura externa do aqueduto vestibular, a extremidade lateral do meato e o labirinto. A distância entre o poro acústico interno e a abertura externa do aqueduto vestibular nunca foi menor que a distância entre esse mesmo poro e a crista transversa. A aberrtura externa do aqueduto vestibular estava, em geral, lateral à projeçäo perpendicular da extremidade meatal lateral na superfície petrosa superior, e, quando sob linha direta da visäo, fornecia um ângulo apropriado para que pudessem ser evitadas lesöes na porçäo mais póstero-medial do labirinto. Se a parede posterior do meato näo fosse brocada até a abertura externa do aqueduto vestibular, o labirinto poderia ser preservado. Os resultados dos casos cirúrgicos mostraram que o labirinto pôde ser mantido intacto em todos os pacientes, e que os tumores foram completamente removidos...

Trauma cirúrgico do ouvido interno via bigorna / Surgical trauma of the inner ear through the incus

Após fazerem consideraçoes bibliográficas sobre os traumas cirúrgicos de origem vibratória, causados pelo uso das brocas cirúrgicas em cirurgia otológica, os autores apresentam oito casos de pacientes operados de timpanotomia posterior em presença de cadeia ossicular íntegra e que foram expostos à brocagem da apófise curta da bigorna e/ou fossa incudal.

Displasia do mondini de etiologia genética

Os autores apresentam um caso clínico de Displasia de Mondini e de etiologia genética